集束化护理干预对脑卒中重症患者生活质量、误吸率的作用研究

集束化护理干预对脑卒中重症患者生活质量、误吸率的作用研究

刘佳

乐山市五通桥区人民医院 四川乐山 614800

【摘要】目的：研究集束化护理干预对脑卒中重症患者生活质量、误吸率的作用。方法：选取脑卒中重症患者104例分为对照组（52例采用常规护理）和实验组（52例应用集束化护理），比较不同护理方案的临床干预效果差异。结果：实验组并发症发生率低于对照组P＜0.05。护理前，两组在生活质量比较，无差异性P＞0.05。护理后，实验组生活质量均高于对照组，P＜0.05。结论：脑卒中重症患者应用集束化护理可减少误吸情况，提高生活质量，值得推广。

【关键词】集束化护理；脑卒中重症；生活质量；误吸

重症脑卒中患者常常要面对多种并发症的考验，其中误吸和压力性损伤尤为突出。误吸不仅加剧吸入性肺炎的风险，还可能让患者的病情雪上加霜，甚至威胁到生命安全。压力性损伤的形成往往与患者营养状况欠佳和长时间卧床密切相关，不但给临床护理人员的工作带来额外的压力，还对患者的生活质量和健康状况造成极大的负面影响。为应对这些挑战需要采取更为精准和有效的护理措施。相比之下，集束化护理便是一个值得推崇的方法，该方法能显著降低误吸和压力性损伤等并发症的发生率，还能为患者提供更全面、更系统的护理支持，从而加速患者的康复进程，提高其预后效果[1]。因此，本文就针对脑卒中重症患者应用集束化护理的临床作用价值加以分析，具体如下。

1基础资料与护理方法

1.1 基础资料

2023-8~2024-2选取我院脑卒中重症患者104例分为对照组52例（男27例、女25例，68-82岁，平均年龄75.23±2.17岁）和实验组52例（男26例、女26例，67-83岁，平均年龄75.25±2.18岁），各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2护理方法

对照组：对患者实施常规护理，即密切监护患者的生命体征，遵医嘱用药，制作饮食方案，定期实施呼吸道清理等。

实验组：对患者开展集束化护理，具体方法如下：①心理护理：护理人员会用亲切的语言和柔和的动作来与患者交流，深入了解其需求，并将这些需求置于首位，以稳定患者的情绪。护理人员还会提供专业的心理疏导，帮助患者和家属了解及预防误吸和压力性损伤等常见并发症，增强其对这些并发症的认知能力；②误吸护理：根据误吸筛查表对患者进行细致的误吸风险评估，同时查阅相关文献深入分析误吸的高危因素以便为患者提供更精准的护理。保持患者的床头抬高30-45°，鼓励使用无创通气的患者正确咳嗽并及时清除口腔中的分泌物和痰液，以减少对呼吸道的刺激。对于使用有创通气的患者采用气囊测压仪，确保气囊压维持在25-30cmH2O，以保持气道的稳定。定期为患者翻身、叩背，并采取适当的湿化处理方法，以确保患者的舒适度并减少呼吸道干燥的风险；③吞咽护理：在充分评估患者的吞咽功能后根据每位患者的具体情况为其选择合适的饮食类型，如流质或半流质食物。指导患者保持最有利于吞咽的体位，并在其进食时协助控制动作，帮助患者学习并掌握更有效的进食技巧；④压力性损伤护理：为患者挑选气垫床，定时为其翻身并在受压部位下方垫上软枕以有效缓解压力。如果受压部位出现任何不良反应，应立即用相应的敷料进行预防性保护。定期为患者整理床单，确保床单的平整与清洁，以减少对患者皮肤的摩擦和刺激。

1.3 观察指标

（1）并发症：记录患者在护理期间发生误吸、压力性损伤等症状，发生率=（误吸+压力性损伤）/总例数×100.00%。

（2）生活质量：使用健康查简表对患者进行评分，满分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

SPSS26.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1组间并发症比较

实验组并发症发生率低于对照组P＜0.05。具体见表1

表1组间并发症比较（n，%）

2.2组间生活质量比较

护理前，两组在生活质量比较，无差异性P＞0.05。护理后，实验组生活质量均高于对照组，P＜0.05。具体见表2

表2组间生活质量比较（±S，分）

3 讨论

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有高致残率和致死率。重症脑卒中患者更容易出现吞咽障碍导致误吸，若胃内容物或摄入的食物未能及时吐出或咽下，一旦进入气管最终到达肺部，就会引发一系列的并发症，极大的增加患者的死亡风险[2]。

为更好的促进治疗效率，集束化护理应运而生，该护理巧妙的融合现代护理的前沿理念与传统护理的精华，针对每位患者的具体临床情况量身定制个性化的护理方案，为患者实现更好的预后，并确保能够在第一时间内得到专业、高效的护理[3]。集束化护理不仅关注患者的生理健康，还深入关心患者的心理需求。通过实施心理护理能够有效的缓解患者内心的焦虑、恐惧等不良情绪，提高对护理工作的配合度并增强自我护理能力，为早日康复奠定坚实的基础。误吸护理能够显著降低吸入性肺炎的发生率，从而有效减少因吸入性肺炎而带来的死亡风险。吞咽护理则专注于改善患者的吞咽功能，帮助他们恢复正常进食，预防营养不良的发生。压力性损伤护理能够有效降低压力性损伤的发生率，减轻患者的痛苦，进一步促进病情的康复。

综上所述：脑卒中重症患者应用集束化护理可降低误吸率，提高生活质量，值得广泛应用。

参考文献

[1] 何小英. 集束化护理对ICU重症脑卒中患者的效果观察[J]. 医药前沿,2020,10(22):166-167.

[2] 邢吉华. 集束化护理干预措施对脑卒中重症患者并发症、生活质量与满意度的影响[J]. 中国保健营养,2023,33(14):148-150.

[3] 贲岑伟. 集束化护理对重症监护室重症脑卒中患者误吸及压力性损伤的影响评价[J]. 中华养生保健,2021,39(9):86-88.