回馈教学法对行食管癌术后留置鼻肠管患者非计划拔管率的影响

回馈教学法对行食管癌术后留置鼻肠管患者非计划拔管率的影响

张丹

川北医学院附属医院胸外科 四川南充 637002

【摘要】目的：分析在食管癌术后留置鼻肠管患者中，采用回馈教学法对非计划拔管率的影响与价值。方法：以2023年4月-2024年4月期间，于我院临床接受食管癌开胸术的68例患者作为本次研究对象，严格按照随机数表法，对其进行平均分组处理，并予以不同护理干预方式，对比差异。结果：研究组（常规护理联合回馈教学法）相较于对照组（常规护理）而言，临床非计划拔管率明显更低（P＜0.05）；同时，在鼻肠管健康知识问卷评价中，出院前1d研究组得分明显更高（P＜0.05）。结论：回馈教学法不仅能够有效降低食管癌术后留置鼻肠管患者的非计划拔管率，同时还能够提高患者对相关知识的掌握程度，从而改善预后。

【关键词】 食管癌；鼻肠管；非计划拔管；回馈教学

Effect of feedback teaching method on unplanned extubation rate in patients with indwelling nasoenteral tubes after esophageal cancer

Zhang Dan

Thoracic Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical University Nanchong, Sichuan 637002

[Abstract] Objective: To analyze the influence and value of feedback teaching on unplanned extubation rate in patients with indwelling nasal tube after esophageal cancer. Methods: From April 2023 to April 2024 as the subjects of this study, they were treated in average groups and compared by different nursing intervention methods. Results: The study group (the combined feedback method of usual care) (P <0.05), the study group in the questionnaire was significantly higher (P <0.05). Conclusion: The feedback teaching method can not only effectively reduce the unplanned extubation rate of patients with indwelling nasenteral tube after esophageal cancer, but also improve the mastery of relevant knowledge, thus improving the prognosis.

[Key words] Esophageal cancer; nasal gut tube; unplanned extubation; feedback teaching

在食管癌患者术后康复流程中，留置鼻肠管对于保障患者的营养摄入具有至关重要的作用。然而，非计划性拔管现象的存在，不仅可能阻碍患者营养吸收，更可能增加各类并发症的发生风险，从而延长患者的康复周期，影响整体治疗效果[1]。近年来，回馈教学法作为一种科学、系统的护理教育方法，在提升患者自我护理能力方面展现出了积极的效应。本研究旨在系统探讨回馈教学法对食管癌术后留置鼻肠管患者非计划拔管率的具体影响，以期通过科学的方法降低非计划拔管率，进一步提升患者的康复质量，为临床护理工作提供更为坚实、有效的理论支持和实践指导。

1. 资料方法

1.1 一般资料

    以2023年4月-2024年4月期间，于我院临床接受食管癌开胸术的68例患者作为本次研究对象，严格按照随机数表法，对其进行平均分组处理。其中，对照组34例，男女患者数量分别为24例、10例，平均年龄（53.65±1.15）岁；研究组34例，男女患者数量分别为23例、11例，平均年龄（54.88±2.05）岁。经对比，各组间患者在各项基线资料对比上，并不存在显著差异（P＞0.05），即具有可对比性。

1.2 方法

对照组：实施常规护理干预，其中包括：术后定时宣教鼻肠管注意事项，指导体位固定、预防感染。加强营养支持与食管管理，确保顺利进食。密切监测病情变化，发现异常及时上报医师处理。做好随访，积极治疗反流等并发症。

研究组：基于对照组常规护理基础上，开展回馈教学法，具体如下：（1）建立回馈教学小组：成立由资深护士长、专业护士和临床经验丰富的医师组成的回馈教学小组。小组成员研究国内外成功案例，结合本科室特点和权威文献中的非计划拔管危险因素，共同制定全面的回馈教学方案。指派两名经验丰富的护士绘制健康教育展板，内容涵盖留置鼻肠管的目的、维护知识、固定方式及注意事项，以辅助教学活动。（2）具体干预措施：在患者入院至出院期间，实施基于回馈教学法的鼻肠管健康知识宣教活动。宣教活动于术前1天开始，每天定时进行，每次约20分钟，直至患者出院。①小组成员根据健康教育展板，向患者及家属介绍留置鼻肠管的优点、目的、维护方法、固定方式及注意事项，并发放相关健康资料，播放课件或录像，使患者直观了解相关知识和技能。②宣教结束后，小组成员通过提问和动作演示，检验患者对宣教内容的掌握情况。③对患者的回答和演示进行评价和反馈，指出不足和改进之处。对掌握程度较差的患者，采用生动的教学方式辅导，如使用图片、模型等辅助工具，以提高教学效果。根据患者掌握情况和反馈意见，总结和评价宣教活动，及时调整教学策略和内容，满足患者需求，提高宣教效果，鼓励患者在日常生活中应用所学知识，降低非计划拔管的风险。

1.3 观察指标

    （1）非计划拔管率：非计划拔管率=非计划拔管次数/留置总天数*100%；（2）鼻肠管健康知识掌握程度：利用自制问卷对两组患者相关知识掌握程度进行统计与分析。

1.4 统计学分析

数据处理：SPSS24.0分析软件，计数资料以（n，%）表示，c2检验；计量资料则以均数±标准差（）表示，t检验；若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者临床非计划拔管率分析

根据临床统计数据得知，在本次研究过程中，研究组患者并未发生鼻肠管非计划拔管事件，而相较于研究组，对照组患者本次研究鼻肠管非计划拔管率为8.42% (8 / 95)，由此可见，组间对比差异显著(c2= 5.625，P = 0.021)。

2.2 两组患者鼻肠管健康知识掌握程度分析

详见表1：

表1 两组患者鼻肠管健康知识掌握程度比较 （分，）

3. 讨论

在食管癌术后康复阶段，留置鼻肠管扮演着至关重要的角色，不仅能够为患者提供必要的营养支持，还有助于促进术后恢复[2]。然而，非计划拔管的发生，无疑是对这一治疗过程的一大威胁。非计划拔管不仅可能导致患者营养摄入不足，还可能增加感染、出血等并发症的风险，进而延长康复周期，甚至影响治疗效果。因此，如何有效降低非计划拔管率，成为临床护理工作面临的重要课题。而回馈教学法作为一种新型的护理教育方法，其核心在于通过患者与护理人员之间的有效互动，促进患者对相关知识的理解和掌握。在食管癌术后留置鼻肠管患者的护理过程中，回馈教学法能够充分发挥其优势，通过系统的宣教和反馈机制，帮助患者更好地了解鼻肠管的作用、维护方法以及注意事项，从而提高患者的自我护理能力，降低非计划拔管的风险[3]。

从本次研究结果来看，采用回馈教学法的研究组患者在非计划拔管率方面明显低于对照组（P＜0.05），结果充分说明回馈教学法在降低非计划拔管率方面的积极作用。同时，在鼻肠管健康知识掌握程度的评价中，研究组患者在出院前1d的得分也显著高于对照组（P＜0.05），由此可见，回馈教学法不仅有助于降低非计划拔管率，还能够提高患者对相关知识的掌握程度，进一步改善预后。

综上所述，回馈教学法在食管癌术后留置鼻肠管患者的护理中具有显著的应用价值。通过实施回馈教学法，可以有效降低非计划拔管率，提高患者对相关知识的掌握程度，从而促进患者的康复进程。因此，在临床实践中，应进一步推广和应用回馈教学法，为食管癌术后患者的康复提供更加科学、有效的护理支持。

参考文献：

[1] 陆佳婷, 贾润宇, 张琳钰. 回馈教学法对行食管癌术后留置鼻肠管患者非计划拔管率的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):112-114.

[2] 李青青,陈雪洁,刘成玲. 品管圈降低食管癌术后患者非计划性拔管率的实践研究[J]. 中国卫生产业,2019,16(3):51-52.

[3] 刘洋,丁倩,全爽,等. 基于管道风险评估的缩减约束对食管癌术后胃肠减压患者非计划性拔管及局部皮肤损伤的影响[J]. 食管疾病,2023,5(3):189-191,204.

项目名称：机器学习模型预测T1-T2期食管鳞癌患者淋巴结转移

项目编号：2022LC021