什么是儿童多动症，如何治疗和管理

什么是儿童多动症，如何治疗和管理

蒲丹

阆中市妇幼保健院 四川阆中 637400

一、 什么是儿童多动症？

儿童多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD），是儿童期最常见的神经发育障碍。主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，但智力正常或接近正常。ADHD通常在儿童学前起病，呈慢性过程，不仅影响儿童在学校、家庭和校外的生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如果不能得到及时治疗，并且可能持续到终身。

1. 主要症状

l 注意力不集中：孩子注意力很易受环境的影响而分散，而且注意力集中的时间很短暂，玩游戏时也不专心，经常忘记或丢失东西，不听从指令。

l 活动过度：表现为无法安静地坐着，上课时小动作不停，屁股在椅子上扭动，把书本涂的不像样子，喜欢招惹同学，常与同学争吵或打架。

l 情绪不稳，冲动任性：多动儿童缺乏克制能力，常对一些不愉快刺激，做出过分反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西。他们要什么，非得立刻满足。他们的情绪不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心，做什么事情都急急匆匆。冲动任性是多动症的突出而又经常出现的症状。

l 学习困难  常伴有知觉活动障碍，不能将图形中各不分综合成一个整体。常把“6”读成“9”，把“b”读成“d”，分不清左和右。他们还有诵读、拼音、书写、语言表达等方面的困难。

2. 病因

ADHD的确切原因尚不完全清楚，但研究表明它是由多种因素共同作用的结果，包括遗传、环境和生物学因素。大脑中的某些神经递质（如多巴胺和去甲肾上腺素）的水平或活动异常也被认为与ADHD有关。

二、 如何治疗儿童多动症？

1. 药物治疗

l 兴奋剂：这类药物是治疗ADHD最常用的药物之一，如：利他林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺等，匹莫林半衰期较利他林长，一天只用一次。有促进认知的完成和注意力集中的作用，从而帮助改善注意力、自控能力。

l 非兴奋剂：托莫西汀、科乐定、静灵口服液等。

l 三环类抗抑药（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。作用较好的是丙米嗪、去甲丙米嗪、氯丙米嗪和阿米替林，但常伴有一些耐药现象发生。

2. 心理治疗和行为疗法

l 认知行为疗法（CBT）：帮助孩子识别和改变不健康的思维模式和行为习惯，增强他们的自尊和自我控制能力。 认知行为治疗对控制多动行为，冲动控制和侵略行为是有效的。行为治疗是教每个人停下来，看一看，听一听，想一想。该技能通过语言的自我指导，角色排演，自我奖赏和自我表扬的方法，改善和矫正了患儿行为问题。短期行为治疗比长期效果好。儿童的认知心理治疗一般限制为10~15次一疗程，每次1小时为好。

l 家长培训和家庭治疗：教导家长如何更有效地管理孩子的行为，使用奖励和后果制度来增强正面行为，减少问题行为。需要家长帮助，以了解如何以较和谐的方式与孩子相处，学习如何选择较合理的期望水平。父母必须学习如何建立良好的方式限制某些行为，指导儿童完成一些家务劳动并负一定的责任。父母需要学习前后一致的、正性的、有效的行为矫正方式。

l 学校干预：与学校合作制定个性化教育计划（IEP）或504计划，不对孩子贴上落后或学习迟滞的标签，帮助其发掘潜力，以提供必要的教育支持和适应性策略。

l 社交技能训练：帮助孩子学习适当的社交互动方式，改善同伴关系。

3. 生活方式和饮食调整

l 规律运动：定期参加体育活动可以消耗过剩的能量，减少冲动和攻击行为，并有助于改善注意力。

l 健康饮食：避免过多的糖和加工食品，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。充足的睡眠：确保孩子获得足够的休息时间，有助于改善注意力、情绪和行为控制。

四、 如何管理儿童多动症？

1. 在家庭中的管理

l 建立清晰的结构和日常规划：为孩子设定明确的期望和时间表，帮助他们理解并遵循日常例程。

l 使用奖励图表和代币经济制度：通过正向强化来鼓励良好行为。

l 创建安静的学习空间：减少分心的可能性，帮助孩子集中注意力。

l 保持一致的纪律和后果：对孩子的行为给予适当的反馈和奖惩。

2.在学校中的管理

l 与老师保持沟通：定期与教师会面，了解孩子在学校的表现和进步情况。

l 寻求学校资源的支持：了解学校提供的特殊教育和心理服务，并充分利用这些资源。

l 个性化教育计划（IEP）或504计划：与学校合作制定针对孩子需求的个性化学习计划。

l 适应性教学策略：使用视觉辅助工具、多媒体教学和其他教学技巧来帮助孩子更好地学习。

3. 社区和社会支持

l 寻找支持团体：加入家长互助团体或ADHD相关组织，与其他家长分享经验和资源。

l 教育和宣传：增进对ADHD的了解，减少误解和歧视。

l 倡导权益：在需要时为孩子争取适当的权益和服务。

l 寻求专业咨询和治疗：定期与医疗专业人员会面以评估和调整治疗方案。

五、 儿童多动症的长期影响与预防

1. 长期影响

l 学业困难：注意力问题可能导致学习成绩下降，难以完成作业，以及与老师和同学的关系紧张。

l 社交和情感问题：冲动和难以控制的行为可能导致社交孤立，同伴关系差，以及自尊心受损。

l 心理健康问题：ADHD患者更容易出现焦虑、抑郁和其他心理健康问题。

l 职业发展受阻：长期的症状可能影响职业技能的获得和保持，导致工作表现不佳或频繁更换工作。

l 法律问题：一些青少年和成人ADHD患者可能因冲动行为而涉及法律麻烦。

2. 预防策略

l 提高认识：通过教育和宣传提高家长、教育工作者和医疗专业人员对ADHD的认识和识别能力。

l 早期筛查：在学校和医疗机构中实施定期的儿童发展筛查，以便早期发现潜在的ADHD症状。

l 及时干预：一旦识别出ADHD症状，应尽快开始综合治疗和管理计划。

l 优化环境：为孩子创造一个结构化的、支持性的学习和生活环境，以减少症状的影响。

l 家庭支持：为家长提供教育和培训资源，帮助他们更有效地管理孩子的ADHD症状。

结语

儿童多动症是一种复杂的神经发育障碍，需要综合多种治疗方法和管理策略来应对。通过药物治疗、心理治疗、生活方式调整以及家庭和学校的支持，大多数孩子都能够有效地控制症状，并在学习、社交和日常生活中取得成功。重要的是要认识到每个孩子都是独特的，需要个性化的治疗方案和管理策略。通过早期识别、及时干预和持续管理，我们可以帮助ADHD患儿充分发挥他们的潜力，并创造一个更加包容和支持他们的社会环境。