带你了解什么是肿瘤标志物!

带你了解什么是肿瘤标志物!

叶登华

成都市龙泉驿区中医医院 四川成都 610100

随着临床医疗技术发展和环境变化等因素，国内肿瘤患病人数有明显增加趋势，肿瘤作为威胁程度较高的疾病之一，一些恶性肿瘤的死亡概率也相对较高。早期干预具有显著的临床优势，也可显著改善临床干预预后。在临床诊疗中，肿瘤标志物作为一项重要指标之一，其含量与肿瘤发生存在一定相关性。随着人们健康意识加强，肿瘤标志物也是健康体检的主要、重要项目之一。但随之医疗进步，肿瘤标志物种类也逐渐丰富。但国内医疗认知度还相对较低，其对标志物的了解程度也非常有限，未改善患者认知，本文分享应用频率较高的肿瘤标志物。

1.肿瘤标志物含义

标志物主要指正常细胞在癌变病变过程中产生一些特殊物质，正常细胞不会产生或正常细胞分泌量非常微小的特异性较高或相对特异性的物质，其含量上升不一定表示患者体内出现肿瘤，也可能作为正常免疫细胞针对癌细胞而产生的一种正常细胞成分，但特殊在于其含量与正常状态有一定差异，或其形态与正常细胞或良性病变有一定差异。其多存在体内细胞、组织、体液中。

临床使用频率较高的标志物多为与肿瘤相关的抗原，其主要应用在肿瘤早期筛查，还可以作为临床辅助诊断标准、病情进展标志物、预后评估标记物，此外还可以后作为分析靶向治疗疗效的参考标准之一。

2.肿瘤标志物种类

临床应用频率最高的标志物之一为甲胎蛋白（AFP），其主要作为临床原发性肝癌的特异度较高的标志物之一，其具有较高的准确度和灵敏度，其在临床检验中具有较高的临床检验价值。但该项含量升高并不一定代表体内出现肝部恶性肿瘤，当患者体内有病毒性肝炎或肝脏发生硬化，而女性在孕育新生命时，肝细胞再生能力加强，其AFP浓度也会缓慢上升，而躯体其他脏器癌变也可能导致AFP浓度上升，如胃癌、生殖细胞肿瘤等。患者处于慢性病毒性肝炎时，AFP浓度反复上升，当炎症有所控制时，AFP轻微升高，则代表肝代谢加强，肝细胞分裂能力加强，这表明肝脏处于缓慢修复期，这与恶性病变有一定区别。

癌胚抗原（CEA）为临床较为普遍的标志物之一，多项肿瘤病变时，可导致该物质浓度上升，其可以有效筛查出大肠、胰腺等恶性肿瘤。但临床诊断还需要结合其他指标。当其浓度上升时，也可能表示人体存在糖代谢异常、非特异性结肠炎、心脑血管疾病等病变。而相比于普通正常人，长期抽烟患者，其CEA浓度也可能更高。

糖类抗原19-9（CA199）为一种特异度较高的肿瘤抗原物质，其多应用在筛查或鉴别腺癌。虽然该项浓度上升，可能显示患者体内出现胰腺癌、结肠癌等疾病，也可能表示患者肺、卵巢出现肿瘤，但该浓度上升也多种因素有关，其诱发因素也相对较多，单一指标升高并不预示患者体内存在肿瘤，还需要结合临床表现、CT等影像学检查、指标动态变化趋势等进行参考。

糖类抗原15-3（CA15-3）为女性重要标志物之一，其可以评估乳腺癌患病风险，其特异性较高，临床检验准确度也相对较高，临床也可根据其含量变化，判断临床诊疗的效果，也是评估疗效的主要指标之一。也有临床数据指出100例乳腺癌患者中有30-50例患者的CA15-3会显著上升。但一些恶性肿瘤，如结肠癌、肝癌等，也会影响该项标志物，或可导致该项指标上升。

前列腺特异性抗原（PSA），其为特定部位（前列腺）分泌的特殊物质，其具有较高特异度，也是评估生殖系统功能的主要指标之一，其分为总、游离特异性抗原，其英文简称为T-PSA、F-PSA。临床也可对比两者值，采取F-PSA/T-PSA 比值来判断临床病情程度，其也是评价前列腺功能的有力指标，可作为分析癌症风险，评估癌症诊疗效果，或采取临床切除手术后判断癌症是否复发的有力指标。但一些泌尿系统疾病，如尿路感染、尿潴留等疾病，也会导致该项数值有明显升高趋势。

EB病毒检验，该项病毒作为患病概率较高的疱疹病毒，其可以通过人与人之间传播，该项病毒感染可提高鼻咽癌的患病概率，有研究指出这两者存在较高的相关性，通过EB检验，可以有效筛查早期鼻咽上皮细胞恶性病变，及早筛查癌症，及早采取有效干预，以降低癌症患病概率。

胃蛋白酶原（PG）也是特殊脏器分泌的特殊物质，其分泌部位为胃部，其为胃蛋白酶的前体，一共可以分为两类，即PGI、PGII，从而体现不同部位的胃黏膜状态，也可反映胃部消化功能。该指标异于正常范围时，可以预兆胃部萎缩和高风险胃癌患病概率，也是临床胃癌筛查的主要指标之一。同时该项指标也可动态反映患者的胃功能变化情况，其检验价值相对较高，可以提供良好的诊断意见，以便医生采取下一步治疗或检验。

肿瘤标志物作为恶性肿瘤细胞或对抗恶性组织分泌的物质之一，其可以作为癌症筛查指标之一，而随着人民健康意识提高，其也逐渐成为健康体检的主要标志物之一，虽然其异常指标可一定程度预测癌症患病概率，但其他病理因素也可导致多项标志物指标高出正常值，因此当标志物升高时，也不一定表示患者患癌，不要过度陷入悲伤情绪中，保持冷静，应当立即到医院排查，听从专业医生建议，及早排查异常原因，及早采取有效干预措施。