基于脆弱性分析的风险护理模式在脊髓背根入髓区毁损术治疗神经病理性疼痛围术期中的应用

基于脆弱性分析的风险护理模式在脊髓背根入髓区毁损术治疗神经病理性疼痛围术期中的应用

刘嘉诚

深圳大学附属华南医院，麻醉手术中心，518111

摘要：目的：探讨基于脆弱性分析的风险护理模式在脊髓背根入髓区（DREZ）毁损术治疗神经病理性疼痛围术期中的应用。方法：选取2022年3月-2025年3月接受DREZ毁损术治疗的患者60例进行研究，对照组使用常规护理，观察组使用基于脆弱性分析的风险护理模式。比较两组住院时间、疼痛情况、并发症。结果：观察组住院时间、疼痛以及并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。结论：基于脆弱性分析的风险护理模式在DREZ毁损术治疗神经病理性疼痛的效果显著，能够减少住院治疗时间和并发症发生，改善患者疼痛。

关键词：风险护理；神经病理性疼痛；围术期

神经病理性疼痛主要是由神经系统损伤或者相关疾病所导致的慢性疼痛状态，会对患者的生活产生严重的影响。DREZ毁损术能够有效治疗患者的神经病理性疼痛，主要是通过破坏脊髓背根入髓区的神经纤维，以此来阻断人体内疼痛信号的传输，帮助患者改善疼痛。但是这种治疗方法属于侵入性操作，在围术期存在多种风险。基于脆弱性分析的风险护理模式主要是以患者为核心，通过识别患者围术期的脆弱性因素制定针对性的风险防护措施，减少手术治疗期间的风险，为患者疼痛的改善提供支持。本研究重点探索基于脆弱性分析的风险护理模式在DREZ毁损术治疗神经病理性疼痛围术期中的应用，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月-2025年3月接受DREZ毁损术治疗的患者60例进行研究，每组30例。纳入标准：所有患者均属于神经病理性疼痛；经过保守治疗之后无效，采取DREZ毁损术进行治疗；患者知晓研究内容并主动参加。排除标准：心肺功能存在严重问题；伴有明显精神障碍；术前发现神经功能问题。

1.2方法

对照组使用常规护理，术前需提前帮助患者做好术前准备，术中应主动监测患者的病情变化和血压情况，术后需要为患者提供疼痛护理以及专业的康复指导。观察组使用基于脆弱性分析的风险护理模式。术前风险事件分析，通过团队成员探讨以及风险事件回顾调查等多种方法分析围术期可能出现的风险；利用风险评估矩阵对可能出现的风险进行综合评分，明确其严重性，提前做好准备工作。创建脆弱性分析风险评估标准，制定相应的评分表，分别对护理人员培训内容、设备消毒、使用情况、患者对疾病知识的掌握情况等多类指标进行确定。根据评分表格对不同种类风险进行评价和打分，计算最终分值，从中选取平均分。医护人员需要根据最终评分结果严格遵循80/20的法则，对不同种类的风险进行排序，从中选取手术器械消毒以及物品灭菌等改进项目进行管理。术中结合脆弱性风险因素评估结果制定并严格实施风险防控计划，确保患者围术期的生命安全，密切监测患者手术期间的生命体征变化和情绪变化，为其提供专业的手术支持和治疗；术后应对风险防控结果进行分析，评估患者心理、身体情况，做好并发症防护。为患者提供心理疏导，带领其进行放松训练；伤口护理可以预防术后感染以及其他并发疾病的发生；定期对患者的神经功能状态进行评估，有效处理神经功能障碍问题；帮助患者定期进行肢体活动，预防术后深静脉血栓的形成。

1.3观察指标

（1）住院时间：统计患者入院治疗到出院的时间。

（2）疼痛情况：利用视觉模拟（VAS）量表测定患者疼痛情况，总分10分，1-3分为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。

（3）并发症：记录患者术后感染、神经功能障碍等并发症发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件处理数据，t、χ2分别对计量、计数资料实施检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组住院时间比较

观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组住院时间比较

2.2两组疼痛情况比较

观察组疼痛发生率优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组疼痛情况比较

2.3两组并发症比较

观察组并发症发生率少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组并发症比较

3讨论

神经病理性疼痛属于慢性疼痛的重要类型，DREZ毁损术治疗通过选择性破坏患者的痛觉传导通路中的异常神经组织为患者提供有效的治疗方案，改善患者疼痛。但围术期容易导致患者出现神经功能障碍以及感染等并发疾病，使患者出现不良情绪，加大护理难度[1]。基于脆弱性分析的风险护理模式主要是对患者围术期的脆弱性风险因素进行综合评估，制定个性且完善的护理方案，减少围术期的各类风险，帮助患者改善疼痛情况，促进身体的恢复。本研究中，观察组患者的住院时间、疼痛发生率以及并发症发生率均小于对照组[2]。这是因为以脆弱性分析为基础的风险护理模式能够对患者综合情况进行全面评估，强化围术期治疗效果，帮助患者改善神经病理性疼痛，减少住院治疗时间，有效防控各种并发疾病的发生[3]。同时，护理人员通过综合评估患者病情并识别脆弱性风险因素，创建相应的风险预警机制，能够发现潜在风险问题，为围术期护理质量的提升提供支持，进而促进患者身体功能的恢复。

综上所述，基于脆弱性分析的风险护理模式在DREZ毁损术治疗神经病理性疼痛围术期中具有显著的效果，能够减少患者住院治疗时间以及并发症的发生，改善患者疼痛。

参考文献：

[1]刘芮村,倪兵,胡永生,等.脊髓背根入髓区毁损术治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的疗效及其影响因素分析(附105例报告)[J].中华神经外科杂志,2020,36(4):385-389.

[2]董绍兴,沈兵,胡雪松,等.腰交感神经节射频热凝毁损术治疗下肢神经病理性疼痛的疗效[J].当代医药论丛,2021,19(11):83-85.

[3]倪兵,朱宏伟,杜涛,等.单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛手术治疗分析[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(10):892-897.