手术室内院感防控，如何保障手术安全

手术室内院感防控，如何保障手术安全

贾丽

成都市第五人民医院 四川成都 611130

手术室，这个医院中最为关键的地方之一，每一场手术都像是一场战斗，医生们挥舞着手术刀与病魔抗争。但手术室内的感染防控，更是关乎到每一位患者的生命安全，一丝一毫都马虎不得。那么，我们该如何在手术室中做好感染防控，从而保障手术的安全呢？

一、手术室环境管理

手术室，作为医院中执行手术操作的关键区域，其环境管理的严格性不言而喻。为了保障患者的安全和手术的顺利进行，手术室必须维持极高的清洁标准与无菌状态。这种高标准的环境并非简单的日常清扫和消毒所能达成，它依赖于一套全面而精细的环境管理体系。

1. 空气净化系统的重要性

高效的空气净化系统是确保手术室空气质量的核心。这种系统通过多级过滤，能够高效地去除空气中的尘埃颗粒、微生物以及其他潜在污染物，从而维持手术室内空气的洁净度。空气净化系统的核心组件，如高效、中效、低效过滤器和活性炭滤网，都需要定期更换以确保其过滤效能。同时，系统的运行状态也必须定期检查和维护，确保其持续、稳定地为手术室提供洁净的空气。

2. 温湿度控制的考量

手术室内温湿度的控制同样至关重要。适宜的温湿度不仅有助于手术团队的舒适操作，更能在一定程度上抑制细菌的生长和繁殖。过高的温度和湿度可能会促进微生物的活跃，增加感染风险；而过低则可能导致手术团队成员的不适，影响手术操作的精准性。因此，手术室应配备精确的温湿度控制系统，并根据实际情况进行微调，以达到最佳手术环境。

3. 严格执行清洁消毒流程

每完成一台手术后，手术室的清洁和消毒工作都是必不可少的。这一流程必须严格遵循医疗卫生标准，确保手术台、手术器械以及手术室内的每一个角落都得到彻底清洁。消毒剂和清洁剂的选择也需符合相关规定，既要保证消毒效果，又要避免对手术设备和环境造成损害。此外，定期的深度清洁和特殊消毒措施也是必不可少的，以确保手术室长期维持高标准的清洁状态。

二、手术器械与用品的消毒

手术器械和用品是直接与患者接触的，因此其消毒灭菌工作尤为重要。

1. 灭菌：大部分手术器械都会采用高压蒸汽灭菌的方法，这种方法能够有效杀灭各种微生物，包括细菌、病毒和芽孢。对于一些不能使用高温灭菌的物品和精细贵重的器械就需要使用低温等离子和环氧乙烷进行消毒灭菌。

2. 一次性用品的使用：对于一些难以彻底消毒的用品，如敷料、缝针、引流管等，应采用一次性用品，使用后立即丢弃，减少交叉感染的风险。

3. 严格的存储规定：已消毒的器械和用品必须存放在指定的无菌区域，并要定期检查，确保其无菌状态直至使用。

三、手术人员的无菌操作

手术室内的人员也是重要的感染源，因此，严格的无菌操作规范是必不可少的。

1. 严格的洗手和消毒流程：手术人员进入手术室时，不得佩戴任何的首饰，必须更换手术室提供的已经消毒的洗手衣裤，佩戴外科口罩和手术帽，在上手术前，按照要求进行严格的外科手消毒。

2. 穿着无菌手术衣和手套：手术过程中，所有手术人员都必须穿着无菌手术衣，并佩戴无菌手套，以减少与外界的接触，从而降低感染风险。

3. 限制手术室内人数：手术室内的人员应尽量减少，非手术必要人员不得进入手术室，以降低因人员流动频繁而带来的感染风险。

四、患者的术前准备

患者作为手术的直接参与者，其术前的准备工作同样重要。

1. 术前清洁：在手术前，患者需要进行全身清洁，特别是手术部位，这是降低术后感染风险的重要步骤。清洁不仅可以去除皮肤表面的污垢和细菌，还能减少手术过程中细菌进入伤口的可能性。患者应在医护人员的指导下，使用专用的抗菌洗浴露进行洗浴，确保手术部位的皮肤尽可能清洁。

2. 抗生素预防用药：根据手术的类型和患者的具体情况，医生可能会在术前给予抗生素以预防感染。这一措施主要是为了在手术过程中及术后一段时间内，减少细菌在手术部位滋生，从而降低感染风险。但抗生素的使用必须严格遵循医生的建议和处方，避免滥用。

3. 术区备皮：对于需要剃除毛发的手术部位，术前备皮是必不可少的一步。备皮不仅可以减少手术过程中的污染，还能确保手术视野的清晰，便于医生操作。在备皮过程中，医护人员会特别注意保持整体环境的无菌状态，并使用专用的备皮工具，以确保备皮过程的安全和卫生。

五、手术过程中的感染防控

手术过程中是感染风险最高的时段，因此这个阶段的防控措施尤为关键。

1. 保持手术室门关闭：手术过程中，手术室的门应保持关闭状态，以减少外界的污染。

2. 严格的无菌操作：手术人员必须时刻保持无菌操作，任何违反无菌原则的行为都可能导致感染。

3. 减少不必要的交谈和活动：手术室内的人员应专注于手术，减少不必要的交谈和活动，以降低感染风险。

六、术后的感染监控与护理

手术结束并不意味着感染防控的结束，术后的监控和护理同样重要。

1. 伤口护理：定期检查手术伤口，及时发现并处理任何感染的迹象。

2. 抗生素使用：根据患者的具体情况和手术类型，术后可能会继续使用抗生素以预防感染。

3. 患者教育：教育患者如何正确护理手术伤口，避免自行处理导致的感染。

结语

手术室内的感染防控是一个复杂而严谨的课题，它涉及到环境管理、手术器械消毒、手术人员操作、患者术前术后管理等多个方面。每一个环节都不能有丝毫马虎，因为这直接关系到患者的生命安全和手术的成功与否。作为医务人员，我们必须时刻保持高度的责任心和警惕性，确保每一场手术都能安全、顺利地进行。