柴芍承气汤加味联合蒙脱石散治疗急性腹泻的效果研究

林丽芳

广元市中医医院 四川广元 628000

摘要:目的：探讨柴芍承气汤加味联合蒙脱石散治疗急性腹泻的临床效果。方法：选取2022年6月至2023年6月本院收治的92例急性腹泻患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各46例。对照组给予蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上加用柴芍承气汤加味治疗。比较两组临床症状改善情况、治疗有效率及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：柴芍承气汤加味联合蒙脱石散治疗急性腹泻效果显著,可有效缓解临床症状,提高治疗有效率,且安全性良好,值得临床推广应用。

关键词：柴芍承气汤加味；蒙脱石散；急性腹泻；临床效果

急性腹泻是临床常见的消化系统疾病,具有发病急、病情重、传播快等特点,严重影响患者的生活质量[1]。目前西医常用蒙脱石散等药物进行对症治疗,但单纯使用西药治疗效果有限。中医学认为,急性腹泻多由湿热蕴结、脾胃虚弱所致。柴芍承气汤具有清热利湿、调理脾胃的功效,临床上常用于治疗腹泻等消化道疾病。本研究旨在探讨柴芍承气汤加味联合蒙脱石散治疗急性腹泻的临床效果,为临床治疗提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月至2023年6月在本院接受治疗的92例急性腹泻患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组中男25例,女21例;年龄18-65岁,平均(41.3±7.2)岁;病程1-5天,平均(2.8±1.1)天。观察组中男23例,女23例;年龄19-64岁,平均(42.1±6.9)岁;病程1-6天,平均(3.0±1.2)天。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准:符合《急性腹泻诊疗指南》中急性腹泻的诊断标准;年龄18-65岁;病程≤7天;自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准:妊娠期或哺乳期妇女;合并严重心、肝、肾功能不全者;对研究用药过敏者;精神障碍患者;近1个月内使用过抗生素或其他影响肠道菌群的药物者;合并其他严重疾病影响疗效评价者。

1.3 治疗方法

对照组:给予蒙脱石散(法国博福-益普生制药有限公司,国药准字H20130185,规格:3g/袋)口服,每次3g,每日3次,饭前或饭后服用。

观察组:在对照组基础上加用柴芍承气汤加味治疗。方剂组成:柴胡10g,白芍15g,大黄10g(后下),厚朴10g,枳实10g,陈皮10g,黄芩10g,半夏10g,甘草6g。水煎服,每日1剂,分2次服用。两组患者均治疗7天为1个疗程。

1.4 观察指标

(1)临床症状改善情况:观察并记录两组患者治疗前后腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状的改善情况。

(2)治疗有效率:根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定。痊愈:临床症状完全消失,大便恢复正常;显效:临床症状明显改善,大便次数减少≥2/3;有效:临床症状有所改善,大便次数减少<2/3但≥1/3;无效:临床症状无明显改善或加重,大便次数减少<1/3。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x̄±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

治疗后,两组患者腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状均有不同程度改善,且观察组改善程度优于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较(x̄±s)

2.2 两组患者治疗有效率比较

治疗后,观察组总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[例(%)]

3 讨论

急性腹泻是一种常见的消化系统疾病,主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。目前,西医治疗急性腹泻主要采用对症治疗,如使用蒙脱石散等吸附剂和止泻药物[2]。蒙脱石散具有吸附毒素、保护肠黏膜的作用,可有效缓解腹泻症状。然而,单纯使用西药治疗效果有限,难以从根本上解决问题。中医学认为,急性腹泻多由湿热蕴结、脾胃虚弱所致。脾主运化,胃主受纳,二者功能失调则导致水谷不化,泄泻下注。柴芍承气汤是治疗腹泻的经典方剂,具有清热利湿、调理脾胃的功效。方中柴胡疏肝解郁,白芍养阴柔肝,大黄泻热通便,厚朴、枳实行气消积,陈皮理气健脾,黄芩清热燥湿,半夏化痰止呕,甘草调和诸药。诸药配伍,共奏清热利湿、调理脾胃之效[3]。

本研究结果显示,观察组在临床症状改善、治疗有效率方面均优于对照组,说明柴芍承气汤加味联合蒙脱石散治疗急性腹泻效果显著。两者联合使用,既能标本兼治,又能迅速改善症状,从而取得更好的治疗效果。

参考文献；

[1]王玉宗,冯萍萍,徐燕芳,童宝燕,卞银燕,童晓群.柴芍承气汤加味治疗高脂血症性急性胰腺炎作用研究[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(4):285-287.

[2]蒋翔,王萍,贾鸿彬.柴芍承气汤加味灌肠对重症急性胰腺炎胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响[J].国医论坛,2020,35(2):30-32.

[3]赵翟,梁鲁,穆托航,杨永涛.柴芍承气汤加味灌肠对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响[J].中国中医急症,2019,28(6):1084-1086.