持续质量改进在提高肝癌患者经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗护理效果中的作用

持续质量改进在提高肝癌患者经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗护理效果中的作用

唐瑞英

成都市第六人民医院 四川成都 610000

【摘要】目的：分析持续质量改进在提高肝癌患者经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术护理效果中的作用。方法：择选我院（2022年6月～2023年12月）收治的肝癌患者80例，均行经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗，将其随机分为对照组、观察组，各40例。治疗期间观察组予以常规护理，观察组予以常规护理+持续质量改进的护理。对比两组并发症发生率。结果：观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组17.50%（P＜0.05）。结论：对肝癌患者经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗期间实行持续质量改进的护理，可降低并发症发生率。

【关键词】肝癌；经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术；持续质量改进；护理

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术通过直接将抗肿瘤药物输送到肝血管系统中，可以有效地杀灭肝癌细胞和阻止肿瘤生长。然而，这种治疗方法也带来了一系列的并发症和不良反应，需要有针对性的护理措施来保证患者的治疗效果[1]。持续质量改进强调通过对患者治疗过程和结果的监测和评估，不断地优化和改进护理方案，提高医疗服务的质量和效果[2]。为进一步分析持续质量改进在提高肝癌患者经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术护理效果中的作用，本文将80例肝癌行经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗的患者均分，进行详细研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择选我院（2022年6月～2023年12月）收治的肝癌患者80例，均行经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗，将其随机分为对照组、观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄45-76岁，平均（53.26±1.43）岁。观察组男24例，女16例，年龄48-74岁，平均（53.29±1.40）岁。两组一般情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均具备肝癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗指征；（2）已向患者及家属详细介绍本次研究相关内容及注意事项，签署知情同意书。排除标准：（1）患有其他系统恶性肿瘤者；（2）有严重心理疾病者；（3）拒不合作或中途转院者。

1.2  方法

对照组：常规护理。内容：（1）对患者进行全面评估，包括肝功能、肾功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。（2）向患者及家属解释手术流程和可能的风险，取得知情同意。 （3）协助医生完成穿刺操作，保持穿刺部位清洁干燥。密切观察患者生命体征，及时记录并报告异常情况。（4）术后密切观察患者有无出血、疼痛等不适症状，及时采取相应措施。定期测量血压、脉搏、呼吸频率和体温，确保患者生命体征稳定。

观察组：常规护理+持续质量改进护理。内容包括：（1）确定目标和指标：明确需要改善的具体护理领域，设定可量化的目标和指标，以便跟踪进展情况。（2）数据收集与分析：定期收集相关数据，如患者满意度、护理错误率、治疗效果等，并进行分析以识别问题和改进机会。（3）制定改进计划：根据数据分析结果，设计具体的改进措施，包括流程优化、教育培训、政策更新等。（4）监测与评估效果：持续监测改进措施的执行情况和效果，确保目标得到实现，并对未达到预期效果的措施进行调整。（5）持续学习与反馈：鼓励护理人员参与持续教育和培训，以提高专业技能，同时建立一个开放的沟通环境，让团队成员可以分享经验、提出建议和反馈。

1.3  观察指标

并发症发生率。记录治疗期间两组患者发生感染、血管损伤、肿瘤破裂、胆管损伤的例数。

1.4  统计学处理

将本研究相关数据输入SPSS 20.0统计学软件，计数数据采用 检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组17.50%（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n，（%）]

3 讨论

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。目前，肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、放射治疗、化学疗法、靶向治疗以及免疫治疗等。其中，经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术是一种常用的局部治疗方法，特别适用于不能接受外科手术的患者。 经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术通过选择性地将化疗药物直接注入供应肿瘤的肝动脉，可以提高药物在肿瘤组织中的浓度，同时减少对正常肝组织的损害。对于部分复发或残留的肿瘤，经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术可以多次进行，以达到控制肿瘤生长的目的。与全身化疗相比，经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术的副作用相对较小，患者的生活质量可以得到较好的保持。但经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术也存在一定的弊端：如：经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术可能导致肝动脉的损伤，从而引起肝功能受损。此外，经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、胆管炎等，这些并发症会影响患者康复效果，不利于预后。为避免以上弊端，采取有效地护理措施是必要地。然而，临床实践中，常规护理未建立有效的监测系统来及时发现并处理这些问题，无法有效预防并发症的发生。

本文研究数据显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明持续质量改进护理在肝癌患者经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗期间具有积极作用。具体来说，持续质量改进护理能够优化治疗流程，确保每一步骤都按照最高标准执行，减少操作中的失误。其次，质量改进措施通常包括对医护人员的持续教育和培训，提高他们对于经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术程序的熟练度和对潜在风险的认识[3]。此外，通过对患者的全面评估和个体化治疗计划，可以更好地预测和管理并发症的风险。最后，质量改进还涉及到术后监护和早期识别并发症的能力，从而及时进行干预。这些措施共同作用，有助于提升整体治疗安全性，降低并发症的发生。

综上所述，持续质量改进可有效减少肝癌患者经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗期间的并发症发生风险。

参考文献

[1]王海燕,张丽,念盼盼.探讨经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者护理的方法和效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023，(12):45-48.

[2]李玲霞,董军华.持续质量改进护理模式在白血病患者PICC护理中的应用[J].中国国境卫生检疫杂志, 2021，44(1):227-228.

[3]陈立梅.持续性质量改进对肝癌患者中心静脉置管相关感染的效果[J].中国卫生标准管理, 2017, 8(2):152-153.