胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者血糖达标与尿酮转阴时间影响分析

胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者血糖达标与尿酮转阴时间影响分析

向睿

旺苍县人民医院 四川广元 628200

【摘要】目的：分析胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒效果。方法：  2023-4~2024-4我院急诊糖尿病酮症酸中毒患者62例，比对组31例常规治疗；分析组31例胰岛素治疗；比较不同方案效果差异。结果：  分析组在血糖达标时间、尿酮转阴时间、血酮体恢复时间均短于比对组，P＜0.05。分析组在不良反应3.23%低于比对组19.35%， P＜0.05。结论：  糖尿病酮症酸中毒是急诊常见病，选用胰岛素治疗效果显著且安全可行性高，满足临床治疗需求。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；血糖达标；胰岛素；尿酮转阴时间

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，主要发生在1型糖尿病患者中，但也可以发生在2型糖尿病患者中，该病的特征是体内胰岛素不足，导致高血糖、酮体生成增加和代谢性酸中毒，是急诊常见病[1]。胰岛素不足、脂肪分解增加、酮体生成为糖尿病酮症酸中毒主要发病原因，而疾病形成后可导致患者机体出现高血糖、脱水、嗜睡等症状。临床多采用胰岛素干预病情，多因胰岛素是唯一能直接降低血糖的激素，通过促进葡萄糖进入细胞并抑制肝脏糖原异生，从而有效控制血糖水平，而且胰岛素具有高效性、多样性、生理模拟等特征。有效使用胰岛素可以显著降低糖尿病酮症酸中毒的病死率和并发症发生率，体现其不可替代的临床重要性[2。因此，本文就糖尿病酮症酸中毒患者落实不同治疗措施，重点分析胰岛素临床治疗效果与临床价值。

1基础资料与治疗方法

1.1 基础资料

2023-4~2024-4我院急诊糖尿病酮症酸中毒患者62例，采用数字表随机发将其分为2个小组，比对组31例，32-84岁，平均年龄（58.23±1.82）岁，男18例，女13例；分析组31例，32-85岁，平均年龄（58.26±1.84）岁，男17例，女14例；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2治疗方法

比对组：实施常规治疗措施：依据患者实际病情状况开展对症治疗，并对血钾水平进行监测，对于血钾偏低的患者合理开展氯化钾注射液（生产厂家：河北天成药业股份有限公司 批准文号：国药准字H13022128）。

分析组：采用胰岛素治疗：依据患者实际病情状况应用胰岛素（生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司 批准文号：国药准字S20191005），每日最高剂量不可高于10U，同时治疗过程中加强对患者血糖指标的监测，血糖指标控制在13.9mmol/L左右时采用葡萄糖和静脉滴注胰岛素混合液，当患者机体症状表现，且尿酮转阴时则停止注射，改为皮下注射胰岛素8U，对于皮下注射不耐受情况可改为胰岛素泵给药。

1.3 观察指标

记录两组患者血糖达标时间、尿酮转阴时间、血酮体恢复时间。同时，观察治疗过程中患者机体是否有不良反应出现。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计数资料%表示，X2检验，计量资料±S表示，t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1 疗效

分析组在血糖达标时间、尿酮转阴时间、血酮体恢复时间均短于比对组， P＜0.05。具体见表1

表1 组间疗效的比较（±S，h）

2.2 不良反应

分析组在不良反应3.23%低于比对组19.35%，P＜0.05。具体见表2

表2 组间不良反应的比较（n，%）

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是一种急性、危及生命的糖尿病并发症，疾病主要表现为高血糖、酮症、酸中毒，由于糖尿病酮症酸中毒患者持续性增加，从而获得医学研究者的重视对，认为急性感染、精神刺激、胰岛素应用不规范、错误的饮食等均可增加该病发生概率[3。所以，早期识别和及时治疗对于病情稳定，延长患者生存时间非常关键。

临床中对于糖尿病酮症酸中毒多采用药物治疗，胰岛素在糖尿病的治疗中具有重要的临床应用价值，特别是在管理糖尿病酮症酸中毒方面。胰岛素是最有效的降糖药物，尤其在需要快速降血糖的急性情况下，可以根据患者的需求灵活使用，制定个体化治疗方案，而且胰岛素治疗可以更接近自然胰岛素分泌的模式，通过基础胰岛素和餐时胰岛素的组合，实现更平稳的血糖控制。此外，胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞，减少血糖水平，更可抑制脂肪分解，从而减少游离脂肪酸的释放，减少酮体的生成，缓解酮症，通过减少酮体生成，胰岛素帮助纠正代谢性酸中毒，酮体水平下降，血液pH值得以改善。胰岛素不仅仅降低血糖，还通过其多重作用机制，全面改善糖尿病酮症酸中毒的病理状态，包括酸中毒和电解质失衡，减低脑水肿、心脏问题和肾功能损伤等并发症的发生概率。通过本次研究所得结果为：分析组在血糖达标时间、尿酮转阴时间、血酮体恢复时间均短于比对组；分析组在不良反应3.23%低于比对组19.35%；这可再次证明胰岛素治疗效果与优势，快速达到血糖控制目标，减少高血糖对身体组织和器官的损害，迅速调节酮体可以预防进一步的酸中毒和相关并发症，改善患者的酸碱平衡，减少病情的严重程度，避免药物对患者机体产生强烈性伤害，更利于患者长期应用。

综上所述：胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒效果确切，可改善患者血糖达标与尿酮转阴时间，值得推广。

参考文献

[1]陈晓虹,林锦娥,洪琼英. 不同胰岛素给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J]. 糖尿病新世界,2024,27(1):186-189.

[2]王鸿庆,王劲松,朱怡瑄. 持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床价值分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(23):169-172.

[3]徐慧,吴红艳,蔡倩. 胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的作用[J]. 糖尿病新世界,2023,26(13):185-188.