老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用追踪护理联合健康指导在用药依从性临床探讨

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用追踪护理联合健康指导在用药依从性临床探讨

李紫瑜

金堂县第一人民医院 四川成都 610400

【摘要】目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用追踪护理联合健康指导的用药依从性。方法：选取老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者1000例分为对照组（500例采用常规健康指导和随访护理）和实验组（500例应用追踪护理联合健康指导），比较不同护理方案的干预效果差异。结果：实验组护理满意率（97.60%）与用药依从率（97.60%）均高于对照组(89.60%)、(81.30%)，P＜0.05。 结论：追踪护理联合健康指导应用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期，可提高护理满意度和用药依从性，值得推广。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病稳定期；追踪护理；健康指导；用药依从性 

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的肺部疾病，其特点在于气流受限的不完全可逆性，特别是在中老年人群中较为普遍。患者常经历咳嗽、咳痰、气促和喘息等症状，虽然当前的治疗和管理策略能够有效控制这些症状减少急性发作并改善肺功能使患者处于稳定期，但老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在出院后，由于缺乏监督和约束加之理解和记忆能力的下降，常常会出现擅自停药或更改药物剂量等不恰当行为，这些行为不仅可能削弱康复效果，还可能导致疾病的反复发作。追踪护理联合用药指导作为一种创新的干预模式，旨在通过持续追踪患者的就医过程和出院后的各项指标状况，提供针对性的护理干预，这种护理方式能够显著提高整体护理效果，从而有助于实现更好的疾病预后[1]。因此，本文就针对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施追踪护理联合健康指导的作用价值加以分析，具体如下。

1基础资料与护理方法

1.1 基础资料

2022-8~2023-2选取我院对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者1000例分为对照组500例（男251例、女249例，62-80岁，平均年龄71.02±2.19岁）和实验组500例（男240例、女260例，64-78岁，平均年龄71.05±2.20岁），各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2护理方法

对照组：对患者采取常规健康指导联合随访护理，在患者出院后每周对其进行一次电话或微信随访（如无通讯设备则改为家访）工作，深入了解用药情况评估病情恢复程度并开展用药指导服务，对患者提出的各项为题积极解答，持续随访3个月。  

实验组：对患者应用追踪护理联合健康指导，具体方法如下：①制定方案：基于核心文献资料、科研数据和丰富的临床经验采取循证医学的方法来指导护理实践。在深入了解每位患者的具体情况后明确追踪护理的关键内容，包括患者的认知水平、用药的依从性、肺功能指标以及自我管理能力等，根据这些核心内容制定详尽的追踪方案；②实施方案：遵循患者的就医流程实施每周一次的个案追踪，利用微信视频的方式观察患者的体征状态并提供个性化的体位指导和康复训练指导（如无通讯设备则采取家访的方式）。详细询问患者的用药情况和日常生活习惯，针对不当之处给予及时纠正。设置每两周一次的电话随访以及每月一次的上门访视全面了解患者的恢复情况，并根据实际情况灵活调整追踪方案。在追踪过程中尤其注重引导患者形成健康的行为习惯，如严格遵医嘱用药、科学膳食搭配、坚持呼吸功能锻炼和适量的有氧运动。密切关注患者的心理情绪变化，及时进行心理疏导，帮助其保持积极、健康的心态。 

1.3 观察指标

护理满意度与用药依从性：患者使用护理满意度调查问卷（10分制）对不同护理服务进行评价，8分以上为优，6-8分为良，6分以下为差，满意度=（优+良）/总例数*100%。使用用药依从性评分表（10分制）对两组患者进行评价，8分以上为优，6-8分为良，6分以下为差，依从率=（优+良）/总例数*100%。

1.4统计学方法

SPSS 26.0统计对本文数据处理，P＜0.05为数据比较有差异。

2结果

实验组护理满意率（97.60%）与用药依从率（97.60%）均高于对照组(83.00%)、(81.00%)，P＜0.05。具体见表1

表1组间护理满意度与用药依从性比较（n，%）

3 讨论

许多老年慢性阻塞性肺疾病患者常存在一个误区，即认为当疾病处于稳定期时无需继续接受治疗，这种错误的观念加上其相对薄弱的自我管理能力，使得在出院后表现出不良的行为习惯，如擅自停药或更改药物剂量，很容易导致疾病的复发，甚至可能引发更为严重的并发症，给患者的健康带来极大的威胁。为改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果，寻找并应用有效的干预方法变得尤为重要[2]。

追踪护理联合健康指导是一种综合性的护理服务模式，该模式通过开展制定方案为患者量身定制针对性的康复护理计划，从而满足每位患者的个性需求。实施方案则以患者的就医流程为主线结合其实际情况，通过微信视频、电话随访和上门访视等多种方式定期进行个案追踪，评估护理效果总结问题并给出整改措施，并且提供系统性的健康指导，帮助患者树立健康的生活方式，提高自我管理能力和生活质量，减少疾病的复发和严重并发症的发生。追踪护理联合健康指导服务模式将追踪护理的个性化、持续性与健康指导的预防性、教育性相结合，为患者提供全方位、持续性的护理和健康教育[3]。

综上所述：老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施追踪护理联合健康指导可加强其用药依从性，提高护理服务质量，值得广泛应用。  

参考文献

[1] 骆森英,李辉,罗夏丽娜,等. 老年综合评估护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人中的应用[J]. 全科护理,2022,20(18):2508-2511.

[2] 顾晓燕,陈婷,史小华. 追踪护理联合健康指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(4):174-176.

[3] 刘利利. 健康信念模式对于老年慢阻肺稳定期患者的护理作用及对自我效能感的影响探讨[J]. 系统医学,2021,6(17):160-163.