芩连愈疡汤联合NSAIDs对十二指肠溃疡的治疗效果分析

芩连愈疡汤联合NSAIDs对十二指肠溃疡的治疗效果分析

龚明富

成都新都西桥医院 四川成都 610511

摘要：目的：本研究旨在评估十二指肠溃疡患者予芩连愈疡汤联合NSAIDs的治疗效果。方法：研究对象为2022年8月至2023年7月期间在XX医院消化内科接受治疗的十二指肠溃疡患者。采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组（n=40）和对照组（n=40），两组均接受NSAIDs治疗，治疗组加以芩连愈疡汤治疗。治疗周期为8周，观察指标包括溃疡愈合率、中医证候积分变化、胃蛋白酶Ⅰ和测人β2 防御素2表达水平的检测。结果：治疗组显效13例、有效25例、无效2例，总有效率95%，优于对照组（P＜0.05）；干预后，治疗组腕腹疼痛或痞满（0.56±0.11）、恶心（0.76±0.15）、纳呆（0.93±0.03），优于对照组（P＜0.001）；干预后，治疗组PGⅠ（182.34±35.54）ng/mL、HBD-2（32.08±7.62）μg/mL，优于对照组（P＜0.001）。结论：芩连愈疡汤联合NSAIDs治疗十二指肠溃疡显示出良好的临床疗效，可作为一种潜在的治疗方案应用于临床实践。

关键词：芩连愈疡汤；NSAIDs；十二指肠溃疡；中医证候积分；胃蛋白酶Ⅰ

引言

十二指肠溃疡主要临床症状为上腹部疼痛、反酸、恶心等症状。其病因复杂，主要与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）使用、吸烟、饮酒和应激等因素相关[1]。NSAIDs因其抗炎、镇痛作用在临床应用比较广泛，但也因其对胃肠黏膜的损伤作用增加了消化性溃疡的发生风险。近年来，中医药在治疗十二指肠溃疡方面显示出显著疗效。芩连愈疡汤具有清热燥湿、解毒消肿的功效，常用于治疗各种溃疡性疾病[2]。本研究旨在评估芩连愈疡汤联合NSAIDs对十二指肠溃疡的治疗效果，以期为临床提供新的治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2022年8月至2023年7月期间在XX医院消化内科接受治疗的十二指肠溃疡患者。采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。纳入标准：（1）符合十二指肠溃疡诊断标准的患者，通过胃镜检查确诊[3]；（2）病程至少为1个月，症状稳定；（3）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）近期（过去3个月内）使用过其他中药或抗生素治疗十二指肠溃疡的患者；（2）对研究药物（包括芩连愈疡汤和NSAIDs）过敏或有明确不耐受者；（3）伴有严重出血、穿孔等并发症的患者；（4）既往或目前有胃癌、胃淋巴瘤等恶性肿瘤史的患者。两组一般资料对比不存在差异（P＞0.05），可比性较高，见表1。

表1 两组一般资料比较[`x±s，n]

1.2方法

对照组患者接受常规NSAIDs治疗，具体药物为依托考昔（etoricoxib），每日一次，每次60mg，口服。治疗组在对照组治疗基础上加用芩连愈疡汤，具体组方为黄芩15g、黄连10g、甘草10g、蒲公英15g、地榆12g、白及10g、三七粉（冲服）3g。将上述药材加水煎煮两次，每次煎煮30分钟，取煎液300ml，合并两次煎液，分早晚两次温服。两组治疗周期均为8周。

1.3观察指标

（1）疗效评估：通过胃镜检查确定溃疡愈合情况，评价溃疡愈合率。通过患者自述及临床医生评估，包括腹痛、腹胀、反酸、恶心等症状的缓解情况。 疗效评判标准：显效为症状完全消失，胃镜检查显示溃疡完全愈合；有效为症状显著改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小≥50%；无效为症状无明显改善或加重，胃镜检查显示溃疡面积缩小<50%。

（2）中医证候积分：根据中医辨证施治理论，采用《中医病证诊断疗效标准》）对患者的主要症状（如腹痛、口干、口苦、食欲不振等）进行评分。每个症状按0（无）、1（轻度）、2（中度）、3（重度）评分，总积分越高表明症状越严重。

（3）生物化学指标：:检测血清中的胃蛋白酶Ⅰ（（PGⅠ）、人β2防御素2（HBD-2）的表达水平。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组显效13例、有效25例、无效2例，总有效率95%，优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组中医症候积分比较

干预后，治疗组腕腹疼痛或痞满（0.56±0.11）、恶心（0.76±0.15）、纳呆（0.93±0.03），优于对照组（P＜0.001），见表3。

表3 两组中医症候积分比较（`x±s）

2.3 两组 PGⅠ、HBD-2水平比较

干预后，治疗组PGⅠ（182.34±35.54）ng/mL、HBD-2（32.08±7.62）μg/mL，优于对照组（P＜0.001），见表4。

表4 两组 PGⅠ、HBD-2水平比较（`x±s）

3 讨论

本研究结果显示，芩连愈疡汤联合NSAIDs治疗十二指肠溃疡的疗效显著优于单独使用NSAIDs。治疗组的溃疡愈合率、中医证候积分以及胃蛋白酶Ⅰ、HBD-2水平均优于对照组（P＜0.05），表明芩连愈疡汤在促进溃疡愈合、改善临床症状和调节生物化学指标方面具有积极作用。主要是由于芩连愈疡汤通过清热燥湿、解毒消肿，可能有效减轻NSAIDs对胃肠黏膜的损伤，促进溃疡愈合。本研究为芩连愈疡汤联合NSAIDs治疗十二指肠溃疡提供了实验依据，但仍需进一步的大规模、多中心临床研究以验证其疗效和安全性。

综上所述，芩连愈疡汤联合NSAIDs治疗十二指肠溃疡显示出良好的临床疗效，可作为一种潜在的治疗方案应用于临床实践。

参考文献

[1] 程杰. 对幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者采取含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(1):189-192.

[2] 黎林, 王倩, 韩丹, 等.半夏泻心汤加减敷脐联合西医常规疗法治疗急性十二指肠溃疡出血的临床观察[J]. 上海中医药大学学报,2022,36(S01):12-15.

[3]  中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018 年, 北京)[J]. 中华消化杂志,2018,38(5):292-311.