液体敷料联合造口粉在治疗急诊危重症患者失禁相关性皮炎中的应用

液体敷料联合造口粉在治疗急诊危重症患者失禁相关性皮炎中的应用

彭蓉

大英县人民医院 四川遂宁 629300

摘要：目的：探讨液体敷料联合造口粉在治疗急诊危重症患者失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）中的应用效果。方法：选取2022年4月至2024年6月间在大英县人民医院急诊科收治的30例危重症失禁相关性皮炎患者，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组15例。两组同时采用传统护理方法，研究组加以液体敷料联合造口粉进行护理。观察并比较两组患者的愈合时间、护理费用、护理满意度及失禁性皮炎的发病率。结果：研究组愈合时间（3.58±0.62）d、护理费用（78.59±5.67）元、护理满意度（99.57±3.28）分，优于对照组（P＜0.05）；两组发生I度失禁性皮炎的概率不存在统计学意义（P＞0.05），II度、III度方面，研究组发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：液体敷料联合造口粉在治疗急诊危重症患者失禁相关性皮炎中具有显著的临床效果，值得在临床中推广应用。

关键词：液体敷料；造口粉；失禁相关性皮炎；愈合时间

引言

失禁相关性皮炎是由于尿液和粪便长期接触皮肤而引起的炎症，常见于危重症患者，尤其是长期卧床及失禁患者[1]。传统的护理方法对IAD的治疗效果有限，容易导致病情加重及反复感染。近年来，液体敷料和造口粉作为新型护理材料在IAD的治疗中显示出良好的应用前景[2]。本研究旨在评估液体敷料联合造口粉在急诊危重症患者IAD治疗中的效果。

1 资料和方法

1.1研究对象

选取2022年4月至2024年6月间在急诊科收治的30例危重症失禁相关性皮炎患者，纳入标准包括：年龄60岁以上，诊断为IAD[3]，且愿意参与本研究的患者。排除标准：对液体敷料或造口粉过敏的患者，皮肤溃烂严重需要外科干预的患者，以及其他影响本研究结果的严重疾病患者。两组一般资料对比不存在差异（P＞0.05），可比性较高，见表1。

表1 两组一般资料比较[`x±s，n]

1.2 方法

对照组：采用传统的清洁干燥后直接覆盖普通纱布进行护理，每天更换2次，直至皮炎愈合。

研究组：加以液体敷料联合造口粉进行护理，包括：（1）皮肤清洁：每日进行2次皮肤清洁，分别在早晨和晚上进行。（2）液体敷料的应用：使用无菌液体敷料（如透明敷料膜），具有良好的透气性和保湿作用。确保皮肤完全干燥，以避免敷料脱落。将液体敷料均匀涂抹于失禁区域，覆盖所有受损皮肤，形成一层保护膜。避免使用过多导致流淌。等待液体敷料自然干燥，约需1-2分钟，确保形成稳定的保护膜。（3）造口粉的使用：使用医用造口粉，具有吸湿和保护作用，防止皮肤进一步损伤。液体敷料干燥后进行造口粉的使用，将适量造口粉均匀撒布于敷料覆盖的皮肤表面，形成一层薄薄的粉层。避免使用过多导致粉末堆积。用无菌手套轻轻拍打皮肤，使造口粉均匀分布并充分附着。每日更换2次液体敷料和造口粉，分别在早晨和晚上进行。根据皮肤状况和渗液情况，可适当增加更换频率。

1.3 观察指标

（1）愈合时间：记录从治疗开始到皮炎愈合所需的天数。由专门的护理人员每天观察并记录皮肤愈合情况，直至达到愈合标准。愈合标准包括[4]：（皮肤表面无红肿、糜烂、渗出，颜色恢复正常）

（2）护理费用：护理费用指患者在IAD护理过程中所产生的所有直接费用，包括护理材料费用和护理人员费用。

（3）护理满意度：采用护理满意度问卷表形式进行调查，内容包括护理效果、护理态度、护理环境等，满分100分。

（4）失禁性皮炎的发病率：记录在护理过程中IAD的发展程度，分为I度失禁性皮炎、II度失禁性皮炎、III度失禁性皮炎。进行分类，统计对比分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0软件进行数据分析。临床指标等计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；并发症发生率等计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组愈合时间、护理费用以及护理满意度

研究组愈合时间（3.58±0.62）d、护理费用（78.59±5.67）元、护理满意度（99.57±3.28）分，优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组愈合时间、护理费用以及护理满意度比较（`x±s）

2.2 两组失禁性皮炎的发病率

两组发生I度失禁性皮炎的概率不存在统计学意义（P＞0.05），II度、III度方面，研究组发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组失禁性皮炎的发病率[n（%）]

3 讨论

液体敷料具有良好的保湿和保护作用，能够有效隔离尿液和粪便对皮肤的侵蚀[5]。造口粉则能够吸收渗液，保持皮肤干燥，从而促进皮肤愈合。两者联合应用能够发挥协同作用，提高IAD的治疗效果。本研究结果表明，液体敷料联合造口粉显著缩短了患者的愈合时间，降低了护理费用，提高了护理满意度，并有效减少了新发IAD的发病率。

综上，液体敷料联合造口粉在治疗急诊危重症患者失禁相关性皮炎中具有显著的临床效果，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]舒小珍.造口护肤粉联合 3M液体敷料在老年失禁相关性皮炎中的应用[J].解放军预防医学杂志,2016,34(2):73.

[2]陈立萍,朱文,裴小芹,等.中文版失禁相关性皮炎干预工具在重症监护室失禁病人中的应用[J].循证护理,2021,7(17):2359-2362.

[3]马娟,陆秋芳,赵翠松,等.失禁相关性皮炎信息智能化预防决策支持系统在神经内科重症患者中的应用[J].解放军护理杂志,2021,38(9):90-92.

[4]傅玉苏.PDCA 质量持续改进在失禁患者失禁相关性皮炎预防及护理中的应用效果研究[J].中外医学研究,2020,18(31):100-102.

[5]田丽.专科护士主导的多学科系统化管理模式在成人失禁相关性皮炎护理实践中的应用[J].中国护理管理,2019,19(1):174-176.