关节置换术：适应症、手术过程及术后注意事项

关节置换术：适应症、手术过程及术后注意事项

王瀚仪

眉山市人民医院 四川眉山 620010

在我们的日常生活中，关节的健康与灵活性对于维持正常的生活质量至关重要。然而，随着年龄的增长或由于其他原因，许多人可能会遭受关节疾病的困扰，严重影响其日常活动和生活品质。关节置换术作为一种常见的治疗手段，为那些关节受损的患者提供了新的生活希望。

一、关节置换术的适应症

关节置换术并不是一种随意可以进行的手术，它主要针对的是严重的、无法通过药物或物理治疗改善的关节疾病。以下是一些常见的适应症：

1. 严重的创伤性关节炎：创伤性关节炎是一个由外力导致的关节损伤所引发的病症。当患者出现骨折、韧带撕裂或其他严重的关节损伤时，关节面可能会受到不可逆的破坏。随着时间的推移，这种损伤会导致关节面不平整，进而在活动时产生摩擦和疼痛。这种长期的磨损和疼痛会严重影响患者的日常活动和生活质量。当药物、物理治疗或其他非手术治疗方法无法有效缓解疼痛和恢复关节功能时，关节置换术便成为了一个可行的选择。

2. 风湿性关节炎：风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，其特点是关节的持续性炎症和疼痛。随着时间的推移，这种炎症会导致关节结构的逐渐破坏，包括关节软骨和骨的侵蚀。在疾病的初期和中期，药物和其他保守治疗可能还能有效控制症状。但随着疾病的进展，特别是进入后期阶段，关节损害可能变得非常严重，此时关节置换术便成为了一个能够显著改善患者生活质量的治疗手段。

3. 骨性关节炎：骨性关节炎，也被称为退行性关节病，主要是由于关节的长期磨损和老化所导致的。随着年龄的增长，关节软骨逐渐变薄，关节间的润滑液减少，导致关节在活动时产生摩擦和疼痛。对于轻度和中度的骨性关节炎，药物、物理治疗、生活方式的调整等非手术治疗方法通常能够有效控制症状。然而，当这些方法不再有效，且疼痛和功能受限严重影响到患者的日常生活时，关节置换术便成为了一个值得考虑的治疗选项。通过手术，可以替换掉磨损严重的关节部分，从而恢复关节的正常功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。

此外，还有其他一些较少见的适应症，如骨肿瘤、关节感染后遗症等，也可能需要通过关节置换术来恢复关节功能。

二、关节置换术的手术过程

关节置换术是一种复杂的外科手术，需要由经验丰富的外科医生来执行。以下是手术过程的大致步骤：

1. 术前准备：在手术开始之前，医生会进行详细的病史询问和体格检查，以评估患者的整体健康状况和手术风险。同时，还会进行必要的影像学检查，如X光、MRI等，以更准确地了解关节的病变情况。

2. 麻醉：手术当天，患者会被给予全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，以确保手术过程中的舒适和安全。

3. 手术入路：医生会通过合适的手术切口暴露病变的关节。这个过程中需要小心保护周围的神经、血管和肌肉组织。

4. 关节切除与置换：接下来，医生会切除病变的关节部分，并用人工关节进行置换。这个新的人工关节通常由金属、塑料或陶瓷材料制成，旨在模仿正常关节的功能。

5. 关闭伤口：手术完成后，医生会仔细缝合手术切口，并应用敷料保护伤口。

在整个手术过程中，医生会特别注意保持手术区域的清洁和无菌，以降低感染的风险。同时，手术团队也会密切监测患者的生命体征，确保手术的安全进行。

三、关节置换术后的注意事项

1. 预防感染：术后感染是关节置换术最常见的并发症之一。因此，患者需要严格遵守医生的建议使用抗生素，并定期清洁伤口。同时，如果发现伤口有红肿、疼痛或流脓等异常情况，应立即就医。

2. 康复锻炼：术后早期进行康复锻炼对于恢复关节功能和预防并发症至关重要。患者应在医生的指导下进行适当的物理治疗和运动锻炼，以促进关节的灵活性和肌肉力量的恢复。

3. 定期随访：关节置换术后，患者需要定期到医院进行随访检查。这有助于医生及时了解患者的恢复情况，并调整治疗方案。

4. 生活方式的调整：术后患者可能需要对自己的生活方式进行一些调整，如避免过度使用新置换的关节、保持健康的体重以减轻关节负担等。同时，保持良好的心态和积极的生活态度也有助于术后的恢复和康复。

结语

关节置换术作为一种有效的治疗手段，为许多关节疾病患者带来了新的生活希望。通过了解手术的适应症、手术过程以及术后的注意事项，我们可以更好地为手术做准备并促进术后的恢复。希望每一位患者都能在医生和自己的共同努力下，早日重拾健康与活力，享受美好的生活！