高频超声引导下富血小板血浆治疗网球肘疗效与超声表现分析

高频超声引导下富血小板血浆治疗网球肘疗效与超声表现分析

张梅 曹子建 管倩 徐维彬

成都中医药大学附属眉山医院 四川眉山 620010

科研编号：kjzd202224

【摘要】目的：富血小板血浆（PRP）应用在网球肘中的干预效果。方法：本文纳入2022.8-2023.8治疗的80例网球肘患者，随机分组分成2组，对比组有40例，采取常规治疗（糖皮质激素），试验组有40例，采取PRP治疗，均在超声辅助下进行，探究两种治疗方法的干预差异。结果：试验组的肌腱厚度更小，其回声异常率和骨质破坏、骨刺生成率、血管增生率均更低（P<0.05）；试验组的治疗1w、2w后、4w后的VAS评分更低，其治疗4w后的肘关节功能优良率更高（P<0.05）。结论：PRP具有较明显优势，其可以改善肘关节结构和周围血流情况，提高康复速度，还可以有效缓解疼痛，增加肘关节活动度，获取较好的肘关节功能优良率。

【关键词】高频超声；富血小板；网球肘；疗效；疼痛

网球肘属于临床常见肘关节损伤之一，其与长期从事超负荷运动有关，或采取不合适的动作，其对人体健康的威胁程度相对较大[1]。35-50岁为高发年龄段，且经常需要握拳曲腕的患病率相对较高。其主要原因为反复牵拉超过自身承受能力，从而诱发一种慢性损伤，早期周围存在炎症，后期可引起肌肉萎缩、肌肉功能退变等病变，或可严重影响患者躯体功能[2]。对于这类疾病，临床干预方式相对较多，如使用非甾体消炎药或使用镇痛药物、中医理疗等，也可采取手术干预，但药物治疗的效果相对一般，长期干预无明显疗效，激素类药物可存在较多副作用，或可诱发肘关节结构异常，可加重疾病，手术损伤相对较大，且后期恢复速度相对较慢[3]。因此常规疗法的干预时间相对较长，且无明显干预效果，需要引入其他干预措施，以改善病情，获取较好的干预效果。

富血小板血浆（PRP）属于一项新型应用技术，其主要将患者自身血液使用离心机进行常规分离后，采取特殊技术将血小板富集起来，这部分成分会活化后，可分泌一种特殊物质，即生长因子，当其导入特定的干细胞后，可以刺激相关细胞，刺激纤维和心血管生成，其被广泛应用到关节炎、软组织损伤、表皮修复等中，其可以显著加快细胞修复速度，还可以有效消除炎症，缓解肘关节疼痛感，还可以显著改善肘关节功能，其具有较好的应用效果。但本文发现，国内研究数据相对较少，其实际应用频率相对较低，为推广应用，本文将其与常规治疗进行对比，探究超声引导下使用PRP治疗的优势，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文纳入2022.8-2023.8治疗的80例网球肘患者作为资料，抽签法分组，对比组有40例，采取常规治疗（糖皮质激素），试验组有40例，采取PRP治疗，均在超声引导下进行。

纳入标准部分：20岁以上者；符合网球肘诊断；沟通正常；资料详细；无其他关节病变；无血液系统疾病；非孕期；非哺乳期；精神正常；精神状态良好；支持本项研究。排除标准：短期不需要采取治疗者；资料缺损；合并关节炎或类风湿类疾病者；免疫异常者；传染性疾病者；造血功能异常者；听力障碍者；失联者；抵触研究者；肝肾功能异常者。

对比组：男14例，女26例，最小31岁，最大70岁，平均（48.83±8.07）岁，损伤部位：左肘/右肘为13/27。试验组：男12例，女28例，最小28岁，最大69岁，平均（49.95±9.23）岁，损伤部位：左肘/右肘为16/24。自然信息相似（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

制作PRP：抽取静脉血25ml，用抗凝管保存，采取常规离心操作，2次，第一次每分钟2000转，10分钟，抽取上清液和中间白膜层放置在新的试管中，进行第二次离心操作，每分钟2500转，10分钟，取中间白膜。

对比组：常规治疗，在高频超声引导下，局部注射倍他米松（1ml：2+5mg）+利多卡因（0.1g），两种溶液使用10ml生理盐水进行溶解，抽取3ml，局部注射。

试验组：PRP治疗，将制备好的3mlPRP，在超声引导下，进行局部注射，注射1d内，可以用冰敷措施以缓解注射疼痛感，提高治疗舒适度。每周1次。

本研究所有患者在治疗期间，注射后可以适当按摩注射部位以有效缓解疼痛感，让患者保持合适的作息，多休息，不要过度劳动，本文干预时间为4w。

1.2.2质量评估

分析超声指标、疼痛、肘关节功能。

超声指标则在干预后观察患者肘关节情况，对比肌腱厚度、回声异常、骨质异常和血管增生情况。

疼痛则采取VAS量表进行评估，满分为10分，分数高则疼痛感越强[4]。

肘关节功能则选择Mayo肘关节功能评分系统进行评估，根据评分划分等级，分为优（90-100分）、良（75-89分）、一般（60-74分）、差（0-59分）。

2结果

2.1超声指标

试验组的肌腱厚度更小，其回声异常率和骨质破坏、骨刺生成率、血管增生率均更低（P<0.05）。见表1。

表1超声指标（）/n（%）

2.2疼痛和肘关节功能

试验组的治疗1w、2w后、4w后的VAS评分更低，其治疗4w后的肘关节功能优良率更高（P<0.05）。见表2。

表2疼痛和肘关节功能（）/n（%）

3讨论

糖皮质激素局部注射可以显著减轻临床疼痛感，还可以有效改善肘关节功能，但长期应用时，疗效逐步降低，其疼痛感和功能障碍无法明显改善，长期治疗效果相对一般，且容易出现粘连等兼并症状，或可加重病情，因此需要选择其他高效治疗方法。

PRP属于当前新型治疗方法之一，其可以有效改善网球肘病情。而超声属于无损伤、安全、高效、应用简单的检查方法之一，不仅可以协助提高局部注射的精准，还可以评估肘关节情况，评估诊疗效果。本文发现，相比于激素治疗，PRP可以有效减少异常回声、异常骨质和血流情况，还可以减少肌腱厚度，其可以有效改善关节肿胀、钙化、撕裂情况，可以有效加快组织修复速度，还可以有效减少关节炎症反应，因此从超声指标上看，PRP确实可以有效改善病情。本文也发现，试验组的治疗后1w、2w、4w的疼痛更轻，其肘关节功能恢复程度也更高，表明在缓解疼痛和改善肘关节功能上，PRP也存在较好的干预优势，这与PRP加快修复速度、消除炎症指标、消除肿胀程度等有关。

参考文献

[1]张梅,徐维彬,管倩,等.高频超声在评价超声引导富血小板血浆治疗网球肘效果中的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2023,26(05):487-492.

[2]张熙斌,尹正录,李贵玲,等.局部注射富血小板血浆或糖皮质激素联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效对比[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2021,7(03):158-163.

[3]高丽凤.传统疗法结合NJF对网球肘康复疗效的研究[D].哈尔滨体育学院,2020.

[4]雷红涛,王楠,赵效,等.富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床效果研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27):9-10+12.